同一日，四川省醫療保障局掛出四川醫用耗材集中采購方案（征求意見稿），對四川省醫用耗材集中采購進行布局。
明確堅持以省級集中帶量采購為主導的醫用耗材網上集中采購方向，實施醫用耗材分類采購管理，具體如下：
一、一個平臺、三年規劃
指導意見指出，四川將堅持一個平臺、上下聯動、分類采購，實行招標、采購、交易、結算、監督一體化管理。
實現全省統一藥械采購平臺和“招采付”一體化管理，將為今后開展采購工作簡化不少流程。
四川的三年目標也一并披露：
√2020年，在全省推行新的藥械分類采購政策。
√2021年，全省公立醫療機構在省藥械集中采購及醫藥價格監管平臺實現全品種全類別采購。
√2023年，全省醫藥機構（含公立醫療機構、醫保定點社會辦醫療機構、醫保定點零售藥店）基本納入藥械集中采購管理。
二、形成帶量采購、價格聯動采購、備案采購分類采購局面
四川將堅持以省級集中帶量采購為主導的醫用耗材網上集采方向，實施分類采購管理，通過開展帶量采購、量價掛鉤，進一步降低耗材虛高價格。
對于集采目錄內的醫用耗材，將通過帶量采購、價格聯動采購和備案采購這三種方式進行采購工作。
（一）帶量采購：各層級依次安排，川渝聯盟將登臺
四川從，到省級，再到市級帶量采購依次都做出了規劃，采購周期原則上1-3年。
省級帶量采購的入圍標準設置了質量和供應兩關，價也可能拿不到中標通行卡。想要中選？先來看看企業實力和產品質量，再坐下細談。
除去四川省自身采購計劃，省際間的聯手也可期待一番。早在4月15日，川渝就簽署了醫療保障合作協議，將實施醫用耗材聯盟采購，明確年內聯合開展1次高值耗材的區域聯盟帶量集采工作，并且結果共用、價格聯動、信息共享。川渝聯盟，指日可待。
帶量采購產品在采購周期內，原則上企業不能自行撤銷采購結果。
（二）價格聯動采購：聯動外省參考價掛網采購，不及時響應的企業有處罰
屬于該省集采目錄內且有外省參考價的醫用耗材實行價格聯動采購。
符合申報條件，同意在聯動參考價（即外省參考價）內向全省醫療機構供應的企業均可參與掛網，醫療機構可在聯動參考價內與企業自主議價。
實行常態化掛網，原則上每月集中增補一次。產品掛網流程如下：
掛網后將聯動參考價進行動態調整。根據全省醫藥機構采購平均價及外省參考價的低值去調整，鼓勵企業主動降價。
當已掛網產品產生外省參考價，企業須在該價格公布后30天內提交省藥招中心。
若企業未按規定更新，則按核實后的外省實際參考價下浮10%作為聯動參考價。
在價格管理上，四川要求醫藥機構同一產品價格不得高于聯動參考價和本機構發生實際采購交易以來的采購價，采購價格預警管理和異常采購價格風險提示一起上陣監督價格。
每年定期設置窗口期辦理撤網，凡掛網滿一年的，窗口期內允許企業申請撤網，產品自撤網之日起兩年內不得再申報掛網。
（三）備案采購金額有限制，符合條件的可轉入價格聯動采購
采購范圍包括在帶量采購和價格聯動采購范圍外，現有掛網產品無法替代的臨床必需或應急需要（包括疫情防控、搶救危重病人、特殊人群、特殊病種等）且屬于該省醫用耗材集采目錄的產品。
高低值耗材和試劑由醫療機構申報，創新器械則由企業自行申報，可隨時申報，每月集中增補一次。
備案采購方式如下。高低值耗材和試劑在申請時，企業須提供現行外省省級平臺掛網價/中標價（若無可不提供）。納入采購范圍后，醫療機構與企業自主議價，自行采購。
四川要求各醫療機構備案采購醫用耗材總金額不得超過本醫療機構年度醫用耗材采購總金額的5%。
備案產品若符合以下條件之一：（1）有1個省級集采掛網（中標）價和10個省內三甲醫療機構采購價（2）有5個及以上省級集采掛網（中標）價，可申報納入價格聯動采購范圍。
備案采購產品須掛網滿一年后方可申請撤網。
對于一年內無交易記錄的掛網產品，省藥械采購平臺暫停其掛網交易資格。撤網產品再次申請掛網時需提供外省參考價，價格聯動采購掛網產品不得高于我省掛網期間的聯動參考價。
三、支付將統一設立監管賬戶
在貨款結算方面，四川省藥械采購平臺將設立統一藥械貨款集中支付監管賬戶，醫藥機構應在藥械交貨驗收合格30天內將貨款支付至監管賬戶，再由賬戶支付給醫藥企業。
四、信用評級，分類監管
四川將建立醫藥機構、醫藥企業信用記錄數據庫和誠信檔案，劃分誠信等級，設計等級評價標準，制定分類監管措施，實行分類動態管理。
將醫藥機構信用評價結果與醫保定點資格、醫?？傤~控制、醫療機構等級評審、醫療機構負責人目標責任考核等工作掛鉤。
醫藥企業出現不按合同供貨、不能保障質量和供應等情況時，及時采取相應賠償、備選和應急保障等措施，并對應給予暫停掛網、取消集中采購資格等信用懲戒。
總結：
結合四川集采指導意見和實施方案，有以下幾個重點：一是統一藥械采購平臺，全流程一體化管理，為集采鋪路；二是各層級帶量采購已有規劃，川渝聯手可期待；三是價格聯動，確保質優價廉；四是監管賬戶助力支付，信用評價規范行業。
